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隨著現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的飛速發(fā)展，接觸噪聲的范圍日漸擴(kuò)大，噪聲對(duì)人的危害日益受到重視。在噪聲的作用下，不但影響工作、學(xué)習(xí)和休息，而且長(zhǎng)期接觸噪聲還會(huì)損害聽力和身體健康。噪聲已成為社會(huì)公害之一，噪聲性耳聾已成為法定職業(yè)病之一。本文僅就生產(chǎn)性噪聲對(duì)工人健康的影響作一闡述。

1  生產(chǎn)性噪聲的含義和種類

根據(jù)物理學(xué)的觀點(diǎn)，各種不同頻率強(qiáng)度的聲音雜亂地?zé)o規(guī)律地組合，波形呈無(wú)規(guī)則變化的聲音稱為噪聲。從生理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，凡是使人厭倦的、不需要的聲音都是噪聲。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都稱為生產(chǎn)性噪聲。

生產(chǎn)性噪聲按其聲音的來(lái)源可大致分為以下幾種：（1）機(jī)械性噪聲：由于機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生，如織機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、機(jī)床、推土機(jī)、攪拌機(jī)、打樁機(jī)等發(fā)出的聲音。（2）流體動(dòng)力性噪聲：由于氣體壓力的突變或液體流動(dòng)而產(chǎn)生，如通風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、噴射器、汽笛、放水、沖刷等發(fā)出的聲音。（3）電磁性噪聲：由于電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn)生的噪聲。如發(fā)電機(jī)、變壓器、電動(dòng)機(jī)所發(fā)出的聲音。

生產(chǎn)性噪聲根據(jù)持續(xù)時(shí)間和出現(xiàn)的形態(tài)，可分為連續(xù)性噪聲和間斷性噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲。根據(jù)頻率特性和頻譜特征，又可將噪聲分為低頻（主頻率在300Hz以下）、中頻（主頻率在300～800Hz）、高頻（主頻率在800Hz以上）、窄頻帶和寬頻帶噪聲［1］。

2  影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素

2.1  噪聲強(qiáng)度  噪聲強(qiáng)度大小是影響聽力的主要因素。強(qiáng)度愈大聽力損傷出現(xiàn)的愈早，損傷的程度愈嚴(yán)重，受損傷的人數(shù)愈多。

2.2  接觸時(shí)間  接觸噪聲的時(shí)間愈長(zhǎng)，聽力損傷愈重，損傷的陽(yáng)性率愈高。

2.3  噪聲的頻譜  在相同聲級(jí)作用下，以高頻為主的噪聲比低頻聲對(duì)聽力的危害大；窄頻帶聲比寬頻帶聲危害大。

2.4  噪聲類型和接觸方式  脈沖噪聲比連續(xù)噪聲危害大；持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。

2.5  個(gè)體差異  機(jī)體健康狀況和敏感性對(duì)聽力損傷的發(fā)生程度也有關(guān)系。在接觸噪聲的人群中有少數(shù)特別敏感和特別不敏感的人。患中耳疾患、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥及心血管疾病患者，可能因接觸噪聲而加重病情。

2.6  其他有害因素共同存在  如振動(dòng)、寒冷及某些有毒物質(zhì)共同存在時(shí)，會(huì)加強(qiáng)噪聲的不良作用。

3  噪聲對(duì)人體健康的影響

噪聲對(duì)人體的影響主要有特異性作用和非特異性作用兩種。特異性作用就是指噪聲對(duì)聽覺器官的影響。一般聽力損傷要經(jīng)歷聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞、聽力障礙等階段。長(zhǎng)時(shí)間接觸較強(qiáng)的噪聲先會(huì)感覺耳鳴、聽力下降，但在離開噪聲環(huán)境數(shù)分鐘可完全恢復(fù)。之后，出現(xiàn)聽力下降明顯，需要十幾小時(shí)甚至二十幾小時(shí)才能得到恢復(fù)。這時(shí)，如果繼續(xù)接觸噪聲，形成不能完全恢復(fù)或不能恢復(fù)的聽力障礙就是噪聲性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，在3000～6000Hz處呈“V”型下陷，語(yǔ)音頻段無(wú)影響，尚不妨礙日常會(huì)話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病程進(jìn)一步發(fā)展，語(yǔ)言頻段的聽力開始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽清談話，當(dāng)出現(xiàn)了語(yǔ)言聾的現(xiàn)象時(shí)，已發(fā)生不可逆的病理變化。

診斷噪聲性聾的主要依據(jù)為：（1）有確切的接觸噪聲職業(yè)史并除外其他原因的耳聾病史；（2）聽力檢查，具有高頻（特別是3000～6000Hz的純音）聽力下降的特點(diǎn)；（3）除氣導(dǎo)外骨導(dǎo)也減退，響度復(fù)聰現(xiàn)象陽(yáng)性。噪聲性聾根據(jù)聽力下降程度分為：輕度（26～55dB），中度（56～70dB）和重度（71～90dB）。

近年來(lái)，關(guān)于噪聲對(duì)機(jī)體的非特異性作用的文獻(xiàn)也屢有報(bào)道［2～4］。如神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸與睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合征，接觸高強(qiáng)度噪聲的工人中有的表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，易激怒、易疲倦，稱躁性神經(jīng)官能癥，腦電圖異常（慢波增多），植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血管系統(tǒng)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)（多數(shù)表現(xiàn)增高），心率加快，心電圖有改變（竇性心律不齊，缺血型改變）；消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃液分泌減少，蠕動(dòng)減慢，食欲下降；內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，性功能紊亂，月經(jīng)失調(diào)等。

4  生產(chǎn)性噪聲的控制

我國(guó)《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》(GBZ2.2-2007)規(guī)定：工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)車間和作業(yè)場(chǎng)所工作8h的噪聲職業(yè)接觸限值為85dB（A）。

控制噪聲應(yīng)從聲源、傳聲途徑和人耳這三個(gè)環(huán)節(jié)采取技術(shù)措施。

（1）控制和消除聲源是一項(xiàng)根本性措施。通過工藝改革以無(wú)聲或產(chǎn)生低聲的設(shè)備和工藝代替高聲設(shè)備。如以焊代鉚，以液壓代替鍛造，以無(wú)梭織機(jī)代替有梭織機(jī)。

（2）合理進(jìn)行廠區(qū)規(guī)劃和廠房設(shè)計(jì)。即在產(chǎn)生強(qiáng)噪聲車間與非噪聲車間及居民區(qū)間應(yīng)有一定的距離或設(shè)防護(hù)帶，噪聲車間的窗戶應(yīng)與非噪聲車間及居民區(qū)呈90°設(shè)計(jì)，噪聲車間內(nèi)應(yīng)盡可能將噪聲源集中并采取隔聲措施，室內(nèi)裝設(shè)吸聲材料，墻壁表面裝設(shè)或涂抹吸聲材料以降低車間內(nèi)的反射聲。

（3）對(duì)局部噪聲源采取防噪聲措施，采用消聲裝置以隔離和封閉噪聲源；采用隔振裝置以防止噪聲通過固體向外傳播；采用環(huán)氧樹脂充填電機(jī)的轉(zhuǎn)子槽和定子之間的空隙，降低電磁性噪聲。

（4）控制噪聲的傳播和反射。①吸聲：采用多孔材料如玻璃棉、礦渣棉、泡沫塑料、毛氈棉絮等，裝飾在室內(nèi)墻壁上或懸掛在空間，或制成吸聲屏；②消聲：適用于降低空氣動(dòng)力性噪聲，如各種風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、內(nèi)燃機(jī)等進(jìn)排氣噪聲。③隔聲：用一定材料、結(jié)構(gòu)和裝置將聲源封閉起來(lái)，如隔聲墻、隔聲室、隔聲罩、隔聲門窗地板等。④阻尼、隔振：阻尼是用瀝青、涂料等涂抹在風(fēng)管的管壁上，減少管壁的振動(dòng)，隔振是在噪聲源安裝的基礎(chǔ)、地面及墻壁等處裝設(shè)減振裝置和防振結(jié)構(gòu)。如在鍛錘地座上安裝防振橡膠墊，在立柱的管內(nèi)充填沙子等。

（5）個(gè)人防護(hù)：由于技術(shù)上或經(jīng)濟(jì)上的原因，崗位噪聲超過國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的職工，多采用個(gè)人佩戴的耳塞、耳罩或頭盔來(lái)保護(hù)聽力,隔聲效果可達(dá)20～40dB（A）。

（6）定期對(duì)接觸噪聲的工人進(jìn)行聽力及全身的健康檢查，如發(fā)現(xiàn)高頻段聽力持久性下降并超過了正常波動(dòng)范圍（15～20dB），應(yīng)及早調(diào)離噪聲作業(yè)崗位。新工人就業(yè)前體檢，凡有感音性耳聾及明顯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，不宜從事噪聲作業(yè)。

（7）建立合理的勞動(dòng)休息制度，如實(shí)現(xiàn)工間休息，盡量縮短在高噪聲環(huán)境的工作時(shí)間。定期對(duì)車間噪聲進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重噪聲危害的廠礦、車間進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，促其積極采取措施降低噪聲，以符合噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。